 | - Retinoids เป็นยากลุ่มอนุพันธ์ของวิตามินเอ ซึ่งประกอบด้วยสาร 13-cis retinoic acid ซึ่งรู้จักกันแพร่หลายในชื่อทางเคมี คือ Isotre
|
tinoin และ> ที่วางขายในเมืองไทย ในปัจจุบันมีอยู่ 3 ยี่ห้อ ซึ่งมีชื่อทางค้าว่า Roaccutane (ของบริษัทโรช) หรือ Acnotin (ของบริษัท เมกา โปรดักซ์) หรือ ISOTANE ( ของบริษัท พรีเมียร์ ฟาร์มา ซัพพลาย จำกัด) จัดเป็นยาที่ถือว่าเป็นกุญแจสำคัญดอกหนึ่งในการรักษาสิวยุค 2000 เพราะจัดยาเป็นยาเพียงชนิดเดียวที่ใช้ต่อเนื่องมามากกว่า 15 ปี ที่สามารถรักษาโรคสิวให้หายขาดได - กลไกการออกฤทธิ์ของยา ที่สามารถรักษาสิวให้หายขาดได้ เนื่องจากมีผลต่อทุกปัจจัยที่มีส่วนที่ทำให้เกิดสิว ดังนี้
- ลดการผลิตไขมัน(sebum)ที่ต่อมไขมัน ทำให้ผิวหน้ามันลดลง
- ลดอัตราการเกิดสิวอุดตัน
- ลดจำนวนแบคทีเรีย P.acne ที่ทำให้เกิดสิวอักเสบ โดยมีผลงานวิจัยของ ศจ. Jean-Hilaire Saurt หัวหน้าภาควิชาโรคผิวหนังของมหาวิทยาลัยเจนีวา แสดงว่า ผู้ป่วยสิวที่ได้รับยา Isotretinoin จนครบ 8-16 สัปดาห์ จะมีจำนวนเชื้อสิวที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
- กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนใหม่ ทำให้รอยแผลเป็น รอยหลุมสิว เรียบเนียนขึ้นได้
- ขนาดของยาที่รับประทาน มักเริ่มที่ วันละ 0.5 มก./ก.ก. หรือ ประมาณ 10 มก.ต่อวัน( โดยยาที่มีจำหน่ายทั่วไป มี 2 ขนาด คือ แคบซูล 10 มก. และ 20 มก.) และรับประทานต่อเนื่องจนมีขนาดยาสะสม คือ 120 มก.ต่อก.ก. ซึ่งใช้เวลาประมาณ 2 ปี แต่ส่วนใหญ่มักใช้ในรายที่มีสิวรุนแรง และอักเสบมาก กรณีที่เป็นไม่มาก แพทย์มักให้รับประทานระยะเวลาสั้นๆ 3-6 เดือน แล้วหยุดยา ถ้ามีอาการขึ้นมาใหม่ถึงให้รับประทานยาต่อ และฤทธิ์ยาจะสะสมต่อเนื่อง
- ผลข้างเคียงและข้อห้ามใช้ยา มีดังต่อไปนี้
- ริมฝีปากแห้ง คอแห้ง
- จมูกและตาแห้ง
- ผิวหน้าแห้งตึง
- สิวอาจเห่อได้ เมื่อรับประทานยาในสัปดาห์แรก
- ทำให้ทารกในครรภ์พิการ หรือ แท้งได้ ดังนั้นจะต้องหยุดยาจนครบ 1 เดือนก่อน จึงจะตั้งครรภ์ได้
- ไม่แนะนำให้บริจาคเลือดขณะรับประทานยา กลุ่ม Retinoids
- มีอาการซึมเศร้าได้ หลังหยุดยาทันที แต่อัตราการเกิดน้อย ถ้าอยู่ในความดูแลของแพทย์
- เมื่อรับประทานยาเกิน 6 เดือน ควรตรวจเลือด และร่างกายเกี่ยวกับการทำงานของตับ ระดับไขมันในเลือด เพราะอาจจะทำให้ระดับ SGOT,SGPT และ Triglyceride สูงขึ้นจากปกติได้
เรียบเรียงใหม่โดยนพ.จรัสพล รินทระ .................09/05/2005 |
ที่มา : https://www.clinicneo.co.th/detailcolumn.php?grp=3&sdata=&col_id=23