โรคเกี่ยวกับตา โรคเกี่ยวกับตามีอะไรบ้าง โรคเกี่ยวกับตาในเด็ก

เปิดตาดูโรคที่มากับตา (Health Plus)
          มีวิธีมากมายที่จะช่วยหยุดการเสื่อมของสายตา อันเนื่องจากอายุที่เพิ่มมากขึ้น ลองดูแผนปกป้องดวงตาจากผู้เชี่ยวชาญของเราดังต่อไปนี้ เพื่อสุขภาพตาที่ดี ซึ่งจะอยู่คู่กับคุณไปตลอดกาล
          สายตาเสื่อมเป็นสิ่งที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้เมื่ออายุมากขึ้น นั่นหมายความว่าไม่มีทางรักษาใช่หรือไม่ คำตอบคือไม่ใช่ ดวงตาของเราก็เช่นเดียวกับผิวที่ต้องพึ่งกลวิธีชะลอความเสื่อม
          ในบรรดาอวัยวะทั้งหมดของร่างกาย ตาเป็นอวัยวะหนึ่งที่มีความอ่อนไหว ต่อการถูกอนุมูลอิสระทำลายมากที่สุด อนุมูลอิสระคืออะตอมตัวร้ายที่อยู่ในร่างกาย ซึ่งมีบทบาทสำคัญที่ก่อให้เกิดความเสื่อมและโรคภัยไข้เจ็บ แต่ข่าวดีคือสิ่งนี้ป้องกันได้
          ผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าการกินอาหารที่มีประโยชน์ต่อดวงตา ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคเกี่ยวกับตา หรืออย่างน้อยที่สุดก็ช่วยชะลอการเกิดโรค ดังกล่าวได้
          มาดูวิธีปกป้องสมบัติเปล่งประกายที่มีค่าที่ สุดคู่นี้กัน ตลอดจนวิธีตรวจสอบอาการผิดปกติของดวงตา รวมถึงการเสริมสร้างสุขภาพที่ดีให้กับตาของคุณ
โรคจอ ประสาทตาเสื่อม
          ในโลกที่พัฒนาแล้วโรคจอประสาทตาเสื่อมเป็นสาเหตุที่ทำให้ตาบอด และยังไม่มีทางรักษา โดยความผิดปกติเกิดขึ้นที่ตรงกลางของเรตินา หรือจอประสาทตา (macular) เป็นสาเหตุให้สูญเสียการมองเห็นบริเวณส่วนกลาง
จอ ประสาทตาเสื่อมมี 2 ชนิด แบบแห้งและแบบเปียก คนที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้งพบมากที่สุดประมาณ 85-90% เกิดขึ้นเมื่อมีการสะสมของก้อนไขมันเล็ก ๆ ใต้จอประสาทตา ซึ่งทำให้สูญเสียการมองเห็นตรงบริเวณจุดกึ่งกลางของจอประสาทตา ส่วนจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียก มีผลทำให้สูญเสียการมองเห็นรุนแรงมากกว่า สาเหตุเกิดจากเส้นเลือดใต้จอประสาทตาผิดปกติ มีเลือดและของเหลวไหลออกมา
          "จอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง จะทำให้ความสามารถในการมองเห็นค่อย ๆ ลดลงจนมองอะไรไม่ชัดเจน โดยเฉพาะตรงกลางภาพ แต่ยังมองเห็นขอบด้านข้างของภาพได้อยู่"  ดร.ซูซาน เบล็กนี่ย์ ที่ปรึกษาด้านการตรวจวัดสายตาแห่ง the Royal College Optometrists กล่าว "ขณะที่จอประสาท ตาเสื่อมแบบเปียก จะมองเห็นภาพบิดเบี้ยวเวลามองดูเส้นตรง" หรืออาจมองเห็นเป็นวงสีเทาดำตรงกลางหรือเห็นเป็นแสงระยิบระยับ "การรักษาด้วยแสงเลเซอร์สามารถใช้ได้กับโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียกในการ เชื่อมต่อเส้นเลือด" ดร.เบล็กนี่ย์บอก "แต่ต้องทำในช่วงที่ปรากฏอาการเท่านั้น"
สาเหตุ
          สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ทราบแน่ชัด แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดกับผู้หญิงผิวขาว ชาวตะวันตกที่มีอายุมากกว่า 60 ปีและมีตาสีฟ้า อีกสาเหตุหนึ่งน่าจะมาจากการที่ตาถูกรังสียูวีมากเกินไป การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ยังสรุปด้วยว่าคนที่มีญาติใกล้ชิด (เช่น พ่อ แม่ หรือพี่น้อง) เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบเปียกจะมีโอกาสเป็นโรคนี้มากขึ้นถึง 3 เท่า
ป้องกันได้อย่างไร
          งดบุหรี่ คนสูบบุหรี่มีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าคนไม่สูบ 2-3 เท่า
          ทานเบต้าแคโรทีน "ผลการศึกษาพบว่าช่วยป้องกันความเสื่อมของจอประสาทตาได้" ซูซานนาห์ โอลิเวียร์ นักโภชนาการกล่าว "ดังนั้นควรรับประทานผักที่มีสีเขียวเข้มและสีส้มมาก ๆ บลูเบอร์รี่เป็นแหล่งแอนตี้ออกซิแดนท์ชั้นยอดที่ดีต่อสุขภาพดวงตา"
          ตรวจสายตา โดยเฉพาะเมื่ออายุ 60 สำหรับโรคจอประสาทตาเสื่อม แบบแห้งเวลาเป็นแล้วมักไม่รู้ตัวหากไม่สังเกต เนื่องจากส่งผลกระทบกับตาเพียงแค่ข้างเดียว
วิธีปฏิ บัิติตน
          เลิกบุหรี่
          นอกจากแอนตี้ออกซิแดนท์ในอาหารแล้ว ผลการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ในสหรัฐฯ ชี้ว่าการรับประทานวิตามินเอ ซี อี และสังกะสีมาก ๆ ช่วยลดชะลอความเสื่อมของจอประสาทตา
          คนที่เป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมแบบแห้ง ควรหมั่นไปพบจักษุแพทย์เพื่อรับการตรวจ เพื่อป้องกันการพัฒนาไปสู่โรคจอประสาทตาแบบเปียก
ต้อหิน
          ต้อหินเป็นภาวะที่มีน้ำคั่งภายในลูก ตา ทำให้ไม่สามารถระบายน้ำภายในลูกตาได้ หรือมีน้ำในตามากเกินไป ความดันลูกตาสูงจนทำให้เกิดจุดบอด และในที่สุดจะมองเห็นภาพเฉพาะจุดศูนย์กลาง แต่ไม่สามารถเห็นบริเวณรอบข้างได้ชัดเจน (tunnel vision)
          ต้อหินมี 2 ประเภทได้แก่ต้อหินเรื้อรังไม่แสดงอาการ ซึ่งจะพัฒนาอาการอย่างช้า ๆ และต้อหินชนิดเฉียบพลันซึ่งมักมีอาการปวดตา ปวดศีรษะ
สาเหตุ
          สาเหตุที่เกิดยังไม่ทราบชัดเจน แต่ตามปกติพบในคนอายุมากกว่า 40 ปี (ประมาณว่าคนอายุ 40 ปีขึ้นไป 100 คนจะเป็นต้อหิน 2 คน) จะมักพบในคนที่มีเชื้อสายแอฟริกา และถ้ามีญาติใกล้ชิดเป็นต้อหิน คุณก็ยิ่งมีโอกาสเสี่ยงมากขึ้น
ป้องกัน ได้อย่างไร
          คนอายุ 40 ปีขึ้นไปควรไปตรวจตาปีละครั้ง และถ้ามีญาติใกล้ชิดเป็นต้อหิน ยิ่งควรตรวจให้บ่อยขึ้น
          ยังไม่มีข้อแนะนำในการบริโภคอาหารใดเป็นพิเศษ แต่ดร.มาร์ค แอตคินสัน ผู้เชี่ยวชาญของ Health Plus แนะให้ดูแลตับของคุณเป็นพิเศษ "การแพทย์แผนจีนกล่าวว่าตาเกี่ยวข้องกับกับสุขภาพตับ ดังนั้นจึงต้องเสริมสร้างการทำงานของตับ ควรทานอาหารเสริมจำพวกโคลีน (350 มิลลิกรัม) วันละ 2 ครั้งจะช่วยให้ตับเผาผลาญไขมันได้ดีขึ้น   และควรหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ ซึ่งจะไปขัดขวางการทำงานของตับ"
วิธีปฏิบัิติตน
          หากพบว่าเป็นต้อหิน ควรรีบไปพบแพทย์เพื่อรักษาทันที เนื่องจากดวงตา หากถูกทำลายแล้วจะไม่สามารถซ่อมแซมให้กลับเป็นปกติได้ อย่างไรก็ตาม การรักษาแต่เนิ่น ๆ ช่วยได้
          แพทย์ที่กล่าวถึงคือจักษุแพทย์ เพราะจะมีความเชี่ยวชาญในการรักษาต้อหิน "โดยแพทย์จะหยอดตาเพื่อวัดความดันตา" ดร.เบล็กนี่ย์กล่าว "ในบางกรณีอาจต้องใช้วิธีผ่าตัดเพื่อเปิดทางเดินน้ำเลี้ยงตา ซึ่งกรณีนี้พบได้น้อยมาก"
สายตายาว ตามอายุ
          นี่คือสายตายาวซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของสายตาตามธรรมชาติ โดยไม่สามารถมองเห็นสิ่งที่อยู่ในระยะใกล้ "ถ้าคุณสายตาปกติ ไม่เคยสวมแว่นมาก่อน จู่ ๆ ก็ต้องสวมแว่นเวลาที่ต้องมองใกล้" เดวิด คาร์ทไรท์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจวัดสายตาของ Boots บอก "หรือหากคุณสายตาสั้นหรือยาวอยู่แล้ว คุณต้องมีแว่นอันที่สองสำหรับใช้อ่านหนังสือ หรือใช้แว่นสองเลนส์ หรือคอนแท็กเลนส์ที่สามารถปรับเปลี่ยนค่าความยาวโฟกัส (vari-focals) ซึ่งใช้ได้ทั้งมองไกลและอ่านหนังสือ"
สาเหตุ
          เกิดจากเลนส์ตาแข็งตัวขึ้นและสูญเสียความยืดหยุ่น ทำให้ผิวของเลนส์ตาเพิ่มความนูนโค้งได้น้อยลง จึงลำบากในการปรับโฟกัสการมองวัตถุที่อยู่ไกลมายังวัตถุที่อยู่ใกล้
ป้องกันได้อย่างไร
          ไม่มีวิธีป้องกัน แต่ไม่ต้องกังวลเพราะสายตายาวเกิดกับคนทุกคน "สายตายาวตามอายุ" หมายถึง "สายตาของคนสูงอายุ" เดวิด คาร์ทไรท์บอก ซึ่งเกิดกับทุกคนเมื่ออายุขึ้นเลข 4
          ดร.แอตคินสันแนะให้ทานกรดไขมันจำเป็นโอเมก้า 6 (พบในน้ำมันอีฟนิ่งพริมโรส) และโอเมก้า 3 (พบในน้ำมันแฟล็กสีด) ซึ่งจะช่วยลดความแข็งตัวของโคเลสเตอรอลบนเซลล์เมมเบรน ซึ่งช่วยชะลอการเสื่อของสายตาให้นานขึ้น
วิธีปฏิ บัิติตน
          ไปตรวจสายตาเพื่อจะได้สวมแว่น ปัจจุบันมีทั้งแว่นสองเลนส์ รวมถึงคอนแท็กเลนส์ที่สามารถปรับเปลี่ยนค่าความยาวโฟกัสให้เลือก "อย่าตกใจหากจู่ ๆ คุณเกิดไม่สามารถอ่านหนังสือตัวอักษรขนาดเล็กได้" เดวิด คาร์ทไรท์บอก "สายตายาวไม่ทำให้คุณ ตาบอด หลายคนไม่ยอมไปตรวจสายตา เพราะกลัวสิ่งที่จักษุแพทย์จะวินิจฉัยพบ แต่สำหรับสายตายาวตามอายุถือเป็นเรื่องปกติที่เกิดกับทุกคน"
ต้อ กระจก
          ต้อกระจกคืออาหารตามัวเหมือนมีหมอกบัง ความขุ่นของเลนส์ตาทำให้แสงไม่สามารถเข้าสู่ลูกตาและมองเห็นฝ้าฟาง "ต้อกระจกไม่น่ากลัว โดยทั่วไปเราจะสามารถสังเกตเห็นความผิดปกติได้" ดร.เบล็กนี่ย์กล่าว "เริ่มจากจากมีปัญหาในการขับรถตอนกลางคืนหรือถูกแสงสว่าง จะรู้สึกตาพร่ามัว สู้แสงไม่ได้"
สาเหตุ
          ต้อกระจกเกิดจากการเสื่อมของโปรตีนในเลนส์ตา จึงทำให้ตาพร่ามัว "อายุที่มากขึ้นเป็นสาเหตุสำคัญ" ดร.เบล็กนีย์กล่าว "อย่างไรก็ตาม เบาหวานและยาบางชนิดเช่น สเตียรอยด์เป็นสาเหตุหนึ่งของต้อกระจก"
ป้องกันได้อย่างไร
          ทานอาหารที่อุดมด้วยแอนตี้ออกซิแดนท์ "ตาเป็นหนึ่งในอวัยวะของร่างกายที่เก็บสะสม วิตามินซี และมีหลักฐานยืนยันว่าการทานวิตามินซีติดต่อกัน 10 ปีขึ้นไปจะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นต้อกระจก" ซูซานน่าห์ โอลิเวียร์บอก (ทานวันละ 1 กรัม) และควรทานอาหารเสริมอื่น ๆ ด้วยเช่น สารสกัดจากบิลเบอร์รี่ (ทานวันละ 2-3 ครั้ง ครั้งละ 80 กรัม) และวิตามินอี (อย่างน้อยวันละ 400 iu)
          ทานอาหารที่อุดมด้วยด้วยเบต้าแคโรทีน ซึ่งจะช่วยเปลี่ยนวิตามินเอเป็นเรตินอลที่จำเป็นต่อสายตา
          รังสียูวีมีส่วนให้เกิดต้อกระจก ดังควรสวมแว่นกันแดดคุณภาพดีเป็นประจำเวลาอยู่กลางแจ้ง
วิธีปฏิ บัิติตน
          "อย่าตกใจหากเป็นต้อกระจก" ดร.เบล็กนี่ย์บอก "แค่ครึ่งชั่วโมงก็สามารถผ่าตัดใส่เลนส์เทียมพลาสติกได้"
เบาหวาน ในจอประสาทตา
          หรือเบาหวานขึ้นตาทำให้ตามัว ซึ่งอาจเกิดได้กับตาข้างเดียวหรือสองข้าง สาเหตุเกิดจากเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องใช้เวลา 1-2 ปีโรคจึงจะลุกลาม และอาจไม่แสดงอาหารรุนแรง
สาเหตุ
          เบาหวานเป็นต้นเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดในจอประสาทตา ซึ่งอยู่บริเวณด้านหลังตา หากมีเลือดออกก็จะทำให้การมองเห็นฝ้าฟาง
ป้องกันได้อย่างไร
          ถ้าคุณเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คุณควรเข้ารับการตรวจหาเบาหวานจอประสาทตาปีละครั้ง คนที่เป็นโรคนี้จะรู้ตัวว่าป่วยเป็นเบาหวาน ก่อนจะรู้ว่าเป็นเบาหวานจอประสาทตา แต่ประมาณกันว่ามีคนหนึ่งล้านคนในอังกฤษเป็นเบาหวาน แต่ไม่รู้ตัวว่าเป็นเบาหวานจอประสาทตา อาการทั่วไปของเบาหวานได้แก่ หิวน้ำบ่อย ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน อ่อนเพลียมาก น้ำหนักลด
          "หากคุณเป็นเบาหวาน การรับประทานอาหารที่มีประโยชน์จะช่วยป้องกันไม่ให้อาการป่วยรุนแรง" โรเจอร์ เลวิส ที่ปรึกษาด้านจักษุศัลยกรรมและหัวหน้าหน่วยงาน the diabetic eye unit at lpswich NHS Trust กล่าว "นอกจากนี้ ยังต้องควบคุมน้ำหนักและออกกำลังกาย เพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคความดันโลหิตสูง"
          ทานสารสกัดจากใบบลูเบอร์รี่ เพื่อช่วยให้การควบคุมอินซูลินดีขึ้น และกระเทียม (กระเทียมสดหรือสารสกัดจากกระเทียมวันละ 1,000 มิลลิกรัม) เพื่อช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
วิธีปฏิ บัิติตน
          "การบำบัดด้วยแสงเลเซอร์ใช้รักษาความผิดปกติของหลอดเลือด" โรเจอร์ เลวิสกล่าว "แต่การป้องกันย่อมดีกว่าแก้ไข"
          ผลการศึกษาพบว่าโครเมี่ยมช่วยต่อกรเบาหวานในจอประสาทตา ดร.แอตคินสันแนะให้ทานโครเมี่ยม (200 mogs) วันละ 2 ครั้ง
เป็นโรค ตาควรปรึกษาใึคร
          ผู้เชี่ยวชาญการตรวจวัดสายตา คือเจ้าหน้าที่ตรวจวัดสายตาและประกอบแว่นที่อยู่ตามร้านแว่นตา หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดกับตาของตัวเอง เจ้าหน้าที่เหล่านี้จะแนะนำให้คุณไปพบจักษุแพทย์ ในกรณีที่สงสัยว่าคุณจะเป็นต้อหิน ต้อกระจก หรือจอประสาทตาเสื่อม
          จักษุแพทย์ เป็นแพทย์ที่อยู่ตามโรงพยาบาล ซึ่งมีความเชี่ยวชาญพิเศษเกี่ยวกับตา และควรปรึกษาจักษุแพทย์เวลาที่ต้องพึ่งวิธีรักษาด้วยการผ่าตัด

ขอขอบคุณข้อมูลจาก
 

+++++++++++++++++++++++++++++++

               โรคเกี่ยวกับตาในเด็ก

โรคตาที่พบบ่อยในเด็ก

 

• เยื่อบุตาอักเสบ

1. การอักเสบจากสารเคมี เช่น จาก 1%silver nitrate ซึ่งใช้หยอดในเด็กแรกเกิดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหนองในจากมารดา    เกิดจากการปล่อยให้ยา 1%silver nitrate สัมผัส กับเยื่อบุตาขาวนานเกินไป หรือใช้ยาหมดอายุ หรือยาที่เข้มข้นเกินไป จะทำให้เริ่มมีอาการเยื่อบุตาอักเสบแบบไม่มีหนอง ตั้งแต่ 24-36 ชั่วโมง และจะหายได้เองใน 2-3 วัน การรักษาโดยการล้างตาด้วยน้ำเกลือที่สะอาด และอาจพิจารณาให้ยาปฏิชีวนะหยอดตาเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำ 
2. เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองใน เกิดจากการติดเชื้อหนองใน จากช่องคลอดมารดา เด็กเริ่มมีตาแฉะ หนังตาบวมมาก มีหนองไหลบริเวณหนังตาและแก้ม เด็กไม่ลืมตา โดยเริ่มมีอาการในวันที่ 2-3
   การ รักษา ควรรับไว้รักษาแบบผู้ป่วยในเสมอ(ทั้งเด็กและผู้ใหญ่) เพราะเป็นภาวะที่รุนแรงอาจทำให้กระจกตาทะลุได้ โดยใช้น้ำเกลือที่สะอาดล้างขี้ตาบ่อยๆ และยาปฏิชีวนะหยอคตาทุกชั่วโมง ร่วมกับยาปฏิชีวนะชนิดฉีด แต่เนื่องจากเชื้อนี้เป็น เชื้อแบคทีเรียที่มีความรุนแรงมากอาจทำให้เกิดกระจกตาดำทะลุได้ ดังนั้นหากสงสัยว่าเด็กเป็นเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองใน ควรส่งต่อให้จักษุแพทย์โดยเร็วจะเหมาะสมกว่า

• · ท่อน้ำตาอุดตันแต่กำเนิด  พบได้ประมาณ 15% ของเด็กเกิดใหม่ เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำตา (ตำแหน่งอุดตัน อยู่บริเวณใกล้ปลายเปิดในจมูก) มักเริ่มมีอาการเมื่ออายุ > 3 สัปดาห์ เนื่องจากเริ่มมีการสร้างน้ำตา เด็กจะมีอาการตาแฉะหรือน้ำตาไหล ตรวจโดยการกดเบาๆบริเวณข้างจมูกหัวตา จะมีของเหลวเหนียวอาจเป็นหนองออกมาทางรูน้ำตาบริเวณใกล้หัวตา มักหายเองภายในอายุ 6 เดือน - 1 ปี
                                             

ข้อเสนอแนะในการให้การดูแลรักษา

• อายุ< 1 ขวบ : แนะนำนวดหัวตาโดยนวดไล่จากบริเวณหัวตาลงมาถึงด้านข้างจมูก(Creiger maneuver)วันละหลายๆครั้ง(เช่นวันละ 4 รอบ รอบละ 20 ครั้ง) และพิจารณาให้ยาปฏิชีวนะ หยอดตาวันละ 1-4 ครั้ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อน (ช่วงมีขี้ตามากควรหยอดวันละ 4 ครั้ง ส่วนช่วงไม่มีขี้ตาอาจให้หยอดวันละครั้งก่อนนอน)
• อายุ > 1 ขวบ : แนะนำพบจักษุแพทย์  อายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ปีอาจทำการแยงท่อน้ำตา(probing),ถ้าอายุ > 3 ขวบต้องทำการผ่าตัดทำทางเชื่อมต่อใหม่ระหว่างถุงน้ำตาและจมูก

                สิ่งที่ต้องระวังคือ อาการน้ำตาไหลในเด็กเล็กอาจเป็นอาการแสดงของโรคต้อหินแต่กำเนิด ดังนั้นหากดูลักษณะลูกตาเด็กใหญ่ผิดปกติ และคลำลูกตาผ่านเปลือกตาบนแล้วรู้สึกว่าตาข้างนั้นแข็งกว่าตาอีกข้าง ควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันที

•  เส้นเลือดโป่งพองที่ผิวหนัง  ลักษณะผิวหนังที่เป็นโรคจะมีสีแดงเมื่อกดเบาๆสีจะจางและเวลาเด็กร้องไห้จะ เห็นโป่งชัดขึ้น มักเริ่มเห็นและโตขึ้นในช่วง 1 ขวบแรกและหายได้เองประมาณ 75% ภายในอายุ 7 ปี, อาจทำให้เกิดสายตาขี้เกียจได้ เมื่อเป็นที่หนังตาบนทำให้เกิดหนังตาตกบังการมองเห็นได้ (ตรวจโดยใช้ไฟฉายส่องถ้าเงาแสงไฟกลางตาดำถูกบังโดยเปลือกตา แสดงว่าบังการมองเห็น)

ข้อเสนอแนะในการให้การดูแลรักษา

• อายุ < 4-5 ขวบและไม่บังการมองเห็น: แนะนำรอให้หายเอง
• อายุ > 4-5 ขวบ หรืออาจบังการมองเห็น: รักษาโดยฉีดยาสเตียรอยด์เข้าผิวหนังบริเวณที่เป็น

•  ภาวะตาเข แบ่งเป็นตาเขจริง และตาเขซ่อนเร้น อาจเขเข้าใน หรือเขออกนอก โดยอาจเกิดได้หลายสาเหตุทั้งจากความผิดปกติของสายตา, กล้ามเนื้อกลอกตา หรือเส้นประสาทควบคุมการกลอกตา

การรักษาเด็กตาเข ขึ้นกับสาเหตุของตาเข กรณีเกิดจากสายตาผิดปกติ มักเริ่มการรักษาโดยการแก้ไขสายตาผิดปกติโดยการใส่แว่นตา ส่วนจาก สาเหตุอื่นๆอาจต้องพิจารณาผ่าตัดแก้ไข อย่างไรก็ตาม พึงระลึกเสมอว่าตาเข อาจ เป็นอาการแสดงอย่างหนึ่งของมะเร็งจอประสาทตาได้ ดังนั้นเมื่อพบเด็กตาเข ควรแนะนำไปพบจักษุแพทย์ซึ่งนอกจากจะเพื่อรับการรักษาตาเขและสายตาขี้เกียจ แล้วยังเพื่อตรวจให้แน่ใจว่าไม่ได้เป็นจากมะเร็งจอประสาทตาด้วย (โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ขวบ)

• ตาขี้เกียจ คือภาวะที่การมองเห็นลด ลงแม้แก้ไขสายตาที่ผิดปกติด้วยแว่นตาแล้ว โดยไม่มีโครงสร้างที่ผิดปกติของตา  สาเหตุเกิดจากในช่วงที่ตามีการพัฒนาของการมองเห็น(8-10ขวบแรก) ตาข้างนั้นหรือทั้ง 2 ข้างไม่ได้รับการกระตุ้นอย่างเหมาะสม มีได้หลายสาเหตุดังนี้
  • ตาขี้เกียจจากตาเขซึ่งพบได้บ่อยสุด
  • ตาข้างใดข้างหนึ่งมีสายตาผิดปกติมาก ทำให้ตาข้างนั้นไม่ถูกใช้งาน จึงกลายเป็นตาขี้เกียจ
  • ตาทั้ง 2 ข้างมีสายตาผิดปกติมาก ทำให้กลายเป็นตาขี้เกียจทั้ง 2 ตา
  • ตาที่ไม่ได้รับแสงกระตุ้นจอประสาทตาเลยจากการถูกบังแสง เช่น จากต้อกระจกแต่กำเนิด หรือหนังตาตกแต่กำเนิด                  

การเกิดตาขี้เกียจ จะเป็นเฉพาะเมื่อสาเหตุที่กล่าวมานี้เป็นในช่วง 8-10 ขวบแรก และการรักษาต้องทำภายใน 8-10 ขวบ โดยต้องรักษาสาเหตุที่ทำให้เกิด เช่น แก้สายตาที่ผิดปกติ,ผ่าตัดแก้ตาเขหรือต้อกระจก และพยายามให้เด็กใช้ตาข้างที่เป็นตาขี้เกียจ โดยการปิดตาที่ดี(occlusive therapy) โดยควรแนะนำให้นำเด็กไปรับคำแนะนำรักษากับจักษุแพทย์ เพราะเมื่ออายุเกิน 8-10 ขวบแล้วจะไม่สามารถรักษาโรคตาขี้เกียจให้ดีขึ้นได้ตลอดไป   

• ภาวะรูม่านตามีสีขาว คือการมองเห็นภายในรูม่านตาเป็นสีขาว ซึ่ง เกิดจากพยาธิสภาพทางตาได้หลายโรค ที่ควรทราบได้แก่                       
  • ภาวะจอประสาทตาเสื่อมในเด็กคลอดก่อนกำหนด   พบได้ทั้งในเด็กที่ต้องได้หรือไม่ได้อ็อกซิเจนหลังคลอดก็ตาม  เด็กในกลุ่มเสี่ยงคือเด็กที่คลอดขณะอายุครรภ์น้อยกว่า 36 สัปดาห์ หรือน้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่า 2000 กรัมและได้รับอ็อกซิเจน  โดยเฉพาะเด็กอายุครรภ์น้อยกว่า 28 สัปดาห์ หรือน้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่า 1500 กรัม ควรส่งพบจักษุแพทย์เพื่อตรวจหาภาวะจอประสาทตาเสื่อมนี้ เมื่ออายุ 4-6 สัปดาห์(น้ำหนักแรกคลอดน้อยกว่า 1251 กรัม พบเป็นโรคนี้ 66%,น้อยกว่า 1000 กรัม พบ 82%)การรักษา : 85% ของโรคในระยะต้นๆอาจมีการหายเองได้ การจี้ด้วยเลซอร์หรือความเย็นจะทำในโรคที่เป็นรุนแรงระดับหนึ่ง    
  • ภาวะต้อกระจกที่เป็นแต่กำเนิด อาจเกิดโดยไม่ทราบสาเหตุ 
    จากการ ติดเชื้อหัดเยอรมันในครรภ์  อุบัติเหตุ หรืออื่นๆก็ได้ อาการที่ตรวจพบเช่น เห็นสีขาวในลูกตาดำ ซึ่งการรักษาที่สำคัญคือการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิด ตาขี้เกียจ ดังนั้นจึงควรพาเด็กพบจักษุแพทย์โดยเร็วที่สุด เพื่อได้รับการผ่าตัดเร็วสุดเท่าที่เด็กสามารถรับการผ่าตัดและดมยาได้
  • มะเร็งจอประสาทตา (Retinoblastoma)
    มะเร็งใน ลูกตาชนิดนี้เด็กอาจมาด้วยอาการตาเขหรือรูม่านตามีสีขาว ซึ่ง 94% เป็นแบบเกิดเองไม่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ แต่พบมี 6%ถ่ายทอดทางพันธุกรรม อายุเฉลี่ยในช่วงวินิจฉัยโรคประมาณ 1 1/2 ขวบ (90%วินิจฉัยได้ก่อน 3 ขวบ) การรักษาขึ้นกับระยะของโรคมักต้องผ่าตัดเอาลูกตาออกและอาจพิจารณาให้เคมี บำบัดและฉายรังสีร่วมด้วย  

                อาการแสดงมาด้วยมีรูม่านตาสีขาว(50-60%),ตาเข(30%) ดังนั้นในเด็กที่มาด้วยอาการตาเขต้องนึกถึงจากสาเหตุนี้ด้วย และควรส่งพบจักษุแพทย์เพื่อการตรวจโดยละเอียดเสมอ

• การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม  การแนะนำโอกาสเกิดโรคในบุตรคนต่อๆไป
  ถ้ายังไม่เคยมีบุตรเป็นโรค โอกาสมีบุตรเป็นโรค <<< 1%
  ถ้ามีบุตรคนที่ 1 เป็นโรค โอกาสเป็นในคนที่ 2 ประมาณ 6%
  ถ้ามีบุตรเป็นโรคแล้ว 2 คน โอกาสบุตรคนต่อไปเป็นโรคประมาณ 50% 

• ภาวะเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน แบ่งออกเป็น 3 กลุ่มใหญ่ๆคือ
  • โรคภูมิแพ้  ทำให้มีอาการคันตา,เยื่อบุตาบวม มักเป็นๆหายๆ 2 ตา การรักษาควรหลีกเลี่ยงสิ่งที่ทำให้มีอาการ,ประคบเย็น,ให้หยอดยาแก้แพ้(เช่น Hista-OphÒ eye drop) ครั้งละ 1 หยดวันละ 3-4 ครั้งเมื่อมีอาการ,อาจพิจารณาให้ยาในกลุ่มที่ออกฤทธิ์ร่วมทั้งแก้แพ้และกัน แพ้ ( mast cell stabilizers)(เช่น PatanalÒ หรือ ZaditenÒ eye drop)ครั้งละ 1 หยดวันละ 2  ครั้งจะเริ่มได้ผลหลังการใช้ประมาณ 15 นาที แต่ออกฤทธิ์ได้เต็มที่ที่ 2 สัปดาห์ขึ้นไป ,ควรหลีกเลี่ยงการให้สเตียรอยด์หยอดตายกเว้นในรายที่รุนแรงจริงๆเพราะอาจทำ ให้เกิดต้อหินทำให้ตาบอดได้
  • ติดเชื้อไวรัส มักเกิดจาก Adenovirus มักมีการระบาดเพราะติดต่อกันง่าย ทำให้มีอาการตาแดง,มีน้ำตาไหล, ขี้ตาเป็นเมือก,อาจมีต่อมน้ำเหลืองหน้าหูโต มักเป็น 2 ตา การรักษาต้องแนะนำระวังการกระจายเชื้อ ,ให้รักษาตามอาการ เช่นยาหยอดตาแก้แพ้เพื่อลดเคืองคันตาเป็นต้น อาการจะค่อยๆดีขึ้นใน 7-10 วัน
  • ติดเชื้อแบคทีเรีย  ทำให้มีอาการตาแดง ขี้ตามาก เหนียว สีเขียวเหลือง อาจเป็น 1 หรือ 2 ตา การรักษาให้ยาปฏิชีวนะหยอดตา(เช่น Poly-ophÒ eye drop)ครั้งละ 1 หยดวันละ 4 ครั้ง 5-7 วัน และอาจให้ยาหยอดตาแก้แพ้ร่วมด้วยเพื่อลดอาการไม่สบายตา

• ตากุ้งยิง  เป็นการอักเสบของต่อมน้ำตาที่เปลือกตา มีชนิดติดเชื้อกับชนิดไม่ติดเชื้อชนิดติดเชื้อจะแบ่งเป็นแบบด้านนอกทำให้ เห็นการอักเสบบริเวณเปลือกตา และแบบด้านใน ทำให้การอักเสบจะเห็นได้ชัดเมื่อปลิ้นเปลือกตาด้านในดู 

  การรักษา โดยการใช้ยา ให้ยาปฏิชีวนะ หยอดตาวันละ 4 ครั้ง,ยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน นั้นจะพิจารณาให้เมื่อมีการอักเสบติดเชื้อของเปลือกตาบริเวณรอบๆร่วมด้วย, ประคบน้ำอุ่นครั้งละ 15 นาทีวันละ 4ครั้ง,นวดเบาๆที่เปลือกตาบ่อยๆ โดยการกรีดรักษา เมื่อใช้การรักษาข้างต้นแล้วไม่หายใน 3-4 สัปดาห์ (หรือกรีดเลยแต่แรกก็ได้) โดยจะร่วมกับการให้ยาปฎิชีวนะหยอดตาและประคบอุ่นวันละ 4 ครั้งนาน 7 วัน

                สิ่งสำคัญนอกจากการรักษาคือการให้คำแนะนำเพื่อป้องกันการเป็นซ้ำของตากุ้ง จริง เนื่องจากในเปลือกตาแต่ละข้างมีต่อมน้ำตาที่อาจอักเสบเป็นตากุ้งยิงได้ มากกว่าข้างละ 40-50 ต่อม ดังนั้นจึงควรแนะนำการหลีกเลี่ยงฝุ่นหรือเชื้อโรคเข้าตาและการใช้มือที่ไม่ สะอาดขยี้ตา เพราะอาจทำให้เป็นตากุ้งยิงซ้ำได้บ่อยๆ

---

 โดย : คณะอนุกรรมการวิชาการ ศูนย์ดวงตาสภากาชาดไทย