 รศ.นพ.อารีศักดิ์ โชติวิจิตร  | |
| | ...................................................................................................................................................................... | |
| | การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ เข่าเริ่มตั้งแต่ศตวรรษที่ 20 ซึ่งมักทำในรายที่ข้อเข่าติดแข็ง หรือข้อเข่าผิดรูปภายหลังการติดเชื้อ โดยใช้เนื้อเยื่อมากั้น ระหว่างผิวข้อที่เสื่อม ปลายปี ค.ศ.1950 จึงเริ่มมีการออกแบบข้อเข่าเทียมที่สร้างจากโลหะขึ้น ได้มีการพัฒนา รูปแบบและวัสดุเรื่อยมา เพื่อให้การใช้งานดีขึ้น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมที่ ร.พ.ศิริราช เริ่มต้นเมื่อปี พ.ศ. 2516 โดยทำในรายที่มี ข้อเข่าเสื่อม
| |
| | | |
| | การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม | |
| |  | | ภาพที่
1 | | เริ่มจากการผ่าเปิดข้อเข่าออกมา จะเห็นลักษณะของข้อเข่า ที่เสื่อมจนผิวข้อ มีการสึกกร่อนหายไปของกระดูกอ่อน ที่กระดูกต้นขา (ศรชี้) | |
| |
| ภาพที่
2 | | แสดงการเจาะกระดูกต้นขาเพื่อใส่เครื่องมือช่วยตัดแต่ง
จะเห็นว่าที่ผิวบนของกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ถูกเลื่อยออกจน เรียบแล้ว (ศรชี้) |
| |
| |
| | ภาพที่ 1 | ภาพที่ 2 | | |
| | | |
| | | |
| ภาพที่
3 | | |
| | แสดงการใช้เครื่องมือ และเลื่อยตัดแต่งผิวข้อ
และปลายของกระดูกต้นขาออก |
| |
| ภาพที่
4 | | หลังจากตัดแต่ง ผิวข้อและปลายของกระดูกต้นขาแล้ว จึงมาตัดแต่งส่วนต้นของกระดูกปลายขา โดยใช้เครื่องมือทำให้เกิดหลุมและร่องสำหรับรับข้อเทียม |
| | | |
| | | |
| | | |
| | ภาพที่ 3 | ภาพที่ 4 | | | |
| |  |  | ภาพที่
5 | | | |
| | แสดงลักษณะของผิวข้อ และปลายของกระดูกหลังตัดแต่งแล้ว |
| | |
| ภาพที่
6 | | ป็นภาพหลังจากข้อเข่าเทียมได้ถูกสวมใส่ที่ปลายกระดูก
และผิวของลูกสะบ้า (ศรชี้) โดยยึดด้วยซีเมนต์ |
| | วัสดุสีขาวระหว่างกลางคือพลาสติกชนิดพิเศษ (มีลักษณะเช่นเดียวกับผิวสะบ้าเทียม) |
| | ภาพที่ 5 | ภาพที่ 6 | | |
| |  |  | ภาพที่ 7-8 | | ภาพถ่ายรังสีก่อนผ่าตัด
แสดงผิวข้อเสื่อมจนกระดูกต้นขาบดกับกระดูกหน้าแข้ง ทางด้านในของข้อและเมื่อยืนลงน้ำหนัก เข่าจะโก่งมี อาการเจ็บปวดมาก | |
| | ภาพที่ 7 | ภาพที่ 8 | | | | |
| |  |  | ภาพที่
9-10 | | ภาพถ่ายรังสีหลังผ่าตัด
เงาของข้อเขาที่เป็นโลหะ(เห็นสีขาว)โดยมีพลาสติก
คั่นกลาง ส่วนของสะบ้าเป็นพลาสติกล้วนๆ จึงไม่เห็นเงาสีขาว และขาที่โก่งนั้นถูกจัดให้อยู่ตรงตาม แนวปกติแล้ว
| |
| | ภาพที่ 9 | ภาพที่ 10 | | | | |
| | ิ |  | ภาพที่
11 | |
เป็นภาพแสดงผู้ป่วยรายหนึ่ง หลังผ่าตัดมีเพียงแผล
เป็นเส้นตรงกลางเข่า และแนวของขาก็ตรงเป็นปกต | |
| |
| ภาพที่ 11 | | | | |
| | | |
